Ортезирование – один из важнейших компонентов в комплексе реабилитационных лечебных мероприятий при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и является методом компенсации его функциональных нарушений.

Ортезирование ортопедическими аппаратами и туторами позволяет значительно улучшить функцию опорно-двигательной системы и обеспечивает тем самым возможность самостоятельного передвижения и выполнения бытовых и профессиональных действий. Не менее важна роль аппаратов и туторов для профилактики вторичных деформаций. Аппараты и тутора оказывают лечебный эффект, создавая выгодные условия для ослабленных мышц и для восстановления повреждённых участков костно-суставного аппарата.

Раньше на протезно-ортопедических предприятиях изготавливались аппараты, тутора и корсеты из кожи, метала, полиамидного лака. Сегодня эти изделия безнадёжно устарели, т.к. требуют сложной технологии производства и длительных сроков изготовления. Кроме того они имели значительный вес, были негигиеничными, и ограничивали подгонку в готовом виде. Выпуск и производство подобных протезно-ортопедических изделий оправдано в современной ортопедии, в основном, для пожилых пациентов или людей страдающих заболеванием опорно-двигательного аппарата с детского возраста.

На сегодняшний день контингент инвалидов и лиц, нуждающихся в индивидуальных протезно-ортопедических изделиях, значительно помолодел и существенно увеличился. Это - люди трудоспособного возраста, нуждающиеся в быстрой социальной и трудовой адаптации, люди, способные работать и содержать семью. Современные протезно-ортопедические изделия из термопластичных материалов действительно помогают решать задачи скорейшей реабилитации и лечения больных и инвалидов.

Ещё в 60-х годах в литературе появляются упоминания об изделиях из термопластов.

Применяемые современные полимерные термопластические материалы (полиэтилен и термолин) сочетают в себе ряд определяющих свойств: химическую стойкость, механическую прочность, низкую температурную стойкость, лёгкость, антитоксичность, антиконцерогенность и антиаллергенность.

Индивидуальные ортезы, изготовленные из термопластичных материалов, должны отвечать следующим требованиям:

• Обеспечивать фиксацию и динамическую коррекцию повреждённых сегментов в функционально правильном положении;
• Сопутствовать разгрузке повреждённого сегмента с переносом нагрузки на здоровые участки тела для возможности восстановления функции конечности;
• Гигиеничность (должна быть обеспечена возможность санитарной обработки изделия);
• Эстетичность (ортез должен быть лёгким, прочным и по возможности не выступать из-под одежды);
• Возможность проведения ранней реабилитации больного с использованием ортеза.

С этой целью на нашем предприятии внедрены в клиническую практику следующие виды изделий:

Тутор на плечевой сустав	Тутор на плечевой сустав применяется после переломов в области плечевого сустава и верхней трети диафиза плечевой кости, в период нестабильности, при повреждениях святочно-капсульного аппарата, при плече-лопаточном периартрите, после операций на связочном аппарате плечевого сустава.
Тутор на локтевой сустав	Тутор на локтевой сустав – применяется для иммобилизации ложных суставов в верхней трети предплечья и после оперативных вмешательств на локтевом суставе, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а так же при парезе мышц предплечья.
Тутор на всю руку	Тутор на всю руку – назначается при ложных суставах предплечья, для иммобилизации локтевого сустава после оперативных вмешательств, при парезе мышц верхней конечности, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава.
Аппарат на всю руку с шарниром в локтевом суставе	Аппарат на всю руку с шарниром в локтевом суставе – применяется при переломах и ложных суставах в средней трети и нижней трети диафиза плечевой кости, а так же в верхней трети предплечья, после оперативных вмешательств на локтевом суставе с целью профилактики деформаций и тугоподвижности, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях локтевого сустава, а так же при парезе мышц предплечья.
Тутор на лучезапястный сустав	Тутор на лучезапястный сустав – применяется при вялоконсолидирующихся переломах костей предплечья в нижней трети и пястных костей, воспалительными и дегенеративными заболеваниями лучезапястного сустава.
Аппарат для жесткой фиксации тазобедренного сустава с полукорсетом	Аппарат для жесткой фиксации тазобедренного сустава с полукорсетом – назначается для иммобилизации таза и тазобедренного сустава, в период консолидации переломов области тазобедренного сустава и верхней трети бедра, при нестабильности сустава после эндопротезирования.
Тутор для жесткой фиксации тазобедренного и коленного суставов с полукорсетом	Тутор для жесткой фиксации тазобедренного и коленного суставов с полукорсетом – назначается при переломах и ложных суставах средней и нижней трети бедренной кости, при воспалительных и онкологических заболеваниях области тазобедренного сустава, таза и бедра.
Тутор для фиксации коленного сустава	Тутор для фиксации коленного сустава – применяется после травм и операций в области дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела голени, при травмах капсульно-связочного аппарата коленного сустава, гемартрозах, артрозо-артритах, бурситах, синовиитах, менисцитах, а так же при умеренной вальгусной или варусной деформации голени, рекурвации коленного сустава и параличах мышц нижней конечности различной этиологии. Тутор обеспечивает иммобилизацию коленного сустава с фиксацией 2/3 бедра и 2/3 голени. При необходимости усиливается металлическими шинами, а система креплений позволяет создать необходимую степень компрессии.
Тутор для жесткой фиксации на всю ногу и разгрузкой под тубер	Тутор для жесткой фиксации на всю ногу и разгрузкой под тубер (седалищную кость) – назначается при переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а так же нижней трети бедра, при воспалительных заболеваниях области коленного сустава, при вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции к сгибательной контрактуре коленного сустава.
Тутор на голеностопный сустав	Тутор на голеностопный сустав – применяется после переломов костей голеностопного сустава и нижней трети голени, при их замедленной консолидации, при повреждениях связочного аппарата голеностопного сустава, при артритах различной этиологии, при деструктивных заболеваниях голеностопного сустава.
Аппарат на всю ногу с коленным шарниром	Аппарат на всю ногу с коленным шарниром – назначается при распространённом параличе или парезе мышц нижней конечности; после рекурвации коленного сустава, а так же для разгрузки и фиксации нижней конечности.

Выводы:

• Современные материалы позволяют за счет индивидуального моделирования изделий максимально приблизить их конфигурацию к анатомической форме сегмента тела и обеспечивать адекватную иммобилизацию за счет точной анатомо-физиологичной адаптации к телу пациента, что даёт возможность проводить раннюю нагрузку повреждённой конечности. Вес повязки в 10 раз легче гипсовой.
• Необходимые ортопедические изделия изготавливаются в сроки от нескольких часов до недели.
• Использование термопластов в травматологии и ортопедии позволяет принципиально изменить методику консервативного лечения и реабилитацию больных в послеоперационном периоде. Изготовленный ортез позволяет на стадиях до консолидации перелома вернуть утраченную функцию, проводить динамическую коррекцию в процессе лечения с учетом восстановления функции.
• Срок службы полимерного изделия во много раз превышает срок службы повязки из гипса. Можно снимать повязку и проводить гигиенические процедуры.

Согласно действующего законодательства в Украине – инвалиды, дети-инвалиды и дети до 18-ти лет обеспечиваются техническими средствами реабилитации бесплатно, за счет средств, предусмотренных в госбюджете.

Для бесплатного получения протезно-ортопедического изделия необходимо стать на учет в управлении социальной защиты населения по месту жительства предоставив следующие документы:

• паспорт или свидетельство о рождении (для детей возрастом до 16-ти лет);
• заключение МСЭК об установлении группы инвалидности (для детей-инвалидов – заключение ВКК);
• индивидуальная программа реабилитации (для инвалида или ребёнка-инвалида) или заключение ВКК (для других лиц, инвалидов, группа инвалидности которых установлена до 01 января 2007 года, как бессрочная или срок действия которой не закончился), содержащая показания для обеспечения техническими и другими средствами реабилитации;
• свидетельство про взятие на учет (для бездомных лиц);
• идентификационный код (для лиц старше 16-ти лет);
• справка про регистрацию места проживания для детей и детей- инвалидов возрастом до 16-ти лет;
• удостоверение, подтверждающее право на льготы (для ветеранов воинской службы, ветеранов органов внутренних дел, и ветеранов государственной пожарной охраны).

После предоставления указанных документов, местное управление социальной защиты населения ставит льготника на учет и выдает направление на получение протезного изделия. С данным направлением можно обратиться на наше предприятие для заказа и бесплатного получения необходимого изделия.